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Insonnia!

Insonnia!

L'insonnia è la difficoltà di addormentarsi o di rimanere addormentati, o un cambiamento nel modello di sonno che, al risveglio, fa sentire l'individuo come se avesse dormito poco.

L'insonnia non è una malattia, è un sintomo che ha molte cause diverse, tra cui disturbi emotivi e fisici e l'uso di farmaci.

La difficoltà nel conciliare il sonno è comune sia nei giovani che negli anziani e spesso si verifica in caso di disturbi emotivi come ansia, nervosismo, depressione o paura.
A volte le persone trovano difficile addormentarsi semplicemente perché il loro corpo e il loro cervello non sono stanchi.

Man mano che le persone invecchiano, tendono a dormire meno.
Anche le fasi del sonno cambiano: la fase 4 si accorcia e infine scompare.
Aumenta anche la quantità di eccitazione durante tutte le fasi.
Sebbene normali, questi cambiamenti spesso inducono le persone anziane a credere di non dormire abbastanza.
Tuttavia, non vi è alcuna prova che gli individui anziani sani richiedano la stessa quantità di sonno dei giovani o che abbiano bisogno di farmaci che inducono il sonno per evitare questi cambiamenti normali legati all'età.

Lo schema del risveglio mattutino è più comune tra le persone anziane.
Alcuni individui di solito si addormentano ma si svegliano poche ore dopo e non riescono a riconciliare il sonno facilmente.

A volte presentano un sonno irrequieto e irrequieto. In qualsiasi gruppo di età, il risveglio mattutino può essere un segno di depressione.
Gli individui con modelli di sonno alterati possono presentare un'inversione del ritmo del sonno.

Si addormentano in orari inappropriati e quindi non riescono a dormire quando dovrebbero.
Queste inversioni si verificano spesso a causa del jet lag (orari irregolari, soprattutto quando si viaggia da est a ovest), si lavora irregolarmente di notte, frequenti cambi di orario di lavoro o consumo eccessivo di bevande alcoliche.

A volte tali inversioni possono essere dovute a un effetto collaterale della droga.

La lesione al clock interno del cervello (ad esempio, causato da encefalite, ictus o malattia di Alzheimer) può anche alterare i modelli di sonno.

- Diagnosi

Insonnia!: insonnia

Per diagnosticare l'insonnia, il medico valuta il tipo di sonno del paziente, l'uso di farmaci, l'uso di alcool e droghe illecite, il livello di stress psicologico, la storia medica e il livello di attività fisica.

Alcuni individui richiedono meno ore di sonno rispetto ad altri, e per questo motivo, la diagnosi di insonnia si basa sui bisogni individuali.

I medici possono classificare l'insonnia come principale (disturbo prolungato con scarsa o nulla apparente relazione con qualsiasi stress o evento che si manifesta nella vita dell'individuo), o secondaria (una condizione causata da dolore, ansia, farmaci, depressione o stress estremo).

Droghe addormentate: non dovrebbero essere assunte senza criteri

Ipnotici (sedativi, tranquillanti minori, farmaci ansiolitici) sono tra i farmaci più comunemente usati.

Insonnia!: possono

La maggior parte è abbastanza sicura, ma tutti possono perdere l'efficacia quando l'individuo si abitua al suo uso.

Gli ipnotici possono anche causare sintomi da astinenza quando il loro uso viene interrotto.

Dopo alcuni giorni di utilizzo, l'interruzione di un farmaco ipnotico può aggravare il problema del sonno originale (insonnia di rimbalzo) e aumentare l'ansia.

I medici raccomandano una riduzione graduale e lenta della dose. La soppressione completa può richiedere diverse settimane.

La maggior parte degli ipnotici richiede prescrizione medica in quanto può portare alla dipendenza. Inoltre, è possibile il sovradosaggio (sovradosaggio).

Gli ipnotici sono particolarmente pericolosi per le persone anziane o per coloro che hanno problemi respiratori perché queste sostanze tendono a inibire le aree del cervello che controllano la respirazione.

Gli ipnotici inoltre riducono la vigilanza diurna, rendendo rischioso guidare una macchina o utilizzare macchinari (macchinari pesanti).

Gli ipnotici sono particolarmente pericolosi se ingeriti con bevande alcoliche, altri ipnotici, narcotici, antistaminici e antidepressivi.
Tutti questi farmaci causano sonnolenza e possono inibire la respirazione, rendendo più pericolosi gli effetti combinati.

Gli ipnotici più comuni e sicuri sono le benzodiazepine.
Poiché non riducono la quantità totale di sonno REM, questi farmaci non riducono la capacità di sognare. Alcune benzodiazepine rimangono nel corpo più a lungo di altre.

Le persone anziane, che non sono in grado di metabolizzare ed espellere i farmaci, ma anche i più giovani, possono essere più inclini a sonnolenza diurna, disturbi del linguaggio e cadute.
Per questo motivo, i medici evitano di prescrivere benzodiazepine a lunga durata d'azione come il fluorazepam, il clordiazepossido e il diazepam.

I barbiturici, uno degli ipnotici più comunemente usati e il meprobamato non sono sicuri quanto le benzodiazepine.

L'idrato di cloro è relativamente sicuro, ma è usato molto meno frequentemente rispetto alle benzodiazepine.

Alcuni antidepressivi (ad es. Amitriptilina) possono alleviare l'insonnia associata alla depressione o il risveglio molto precoce causato da attacchi di panico, ma i suoi effetti avversi possono essere problematici, specialmente negli anziani.

La difenidramina e il dimenidrinato sono due farmaci da banco a basso costo che possono eliminare problemi di sonno leggeri o occasionali, ma non sono usati principalmente come sedativi e possono causare effetti avversi, in particolare negli anziani.

- Trattamento

Il trattamento dell'insonnia dipende dalla sua causa e gravità.

Le persone anziane che presentano disturbi del sonno legati al processo di invecchiamento di solito non hanno bisogno di cure, poiché questi cambiamenti sono normali.

Poiché il tempo di sonno totale può diminuire con l'invecchiamento, le persone anziane possono scoprire che andare a letto tardi o alzarsi prima può essere d'aiuto.

Gli individui con insonnia possono trarre beneficio rimanendo calmi e rilassati nell'ora prima di andare a dormire e rendendo l'ambiente della camera favorevole al sonno.

Sono necessarie luci soffuse, rumore minimo e una temperatura ambiente confortevole.

Se la causa dell'insonnia è lo stress emotivo, il trattamento per ridurre lo stress è più utile rispetto all'uso di farmaci sedativi.

Quando un individuo con depressione ha insonnia, dovrebbe essere attentamente valutato e trattato da un medico.

Poiché hanno proprietà sedative, alcuni farmaci antidepressivi possono migliorare il sonno.

Quando i disturbi del sonno interferiscono con le normali attività e il benessere dell'individuo, può essere utile l'uso intermittente di sonniferi (sedativi, ipnotici).

Editoriale Video: Come sconfiggere l’insonnia: 5 semplici regole | Filippo Ongaro